Cliane

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Denominazione comune (e forma farmaceutica): COMPOSIZIONE 11 compresse bianche ciascuna contenente estradiolo-17-valerato (Estra-1,3,5 (10) - triene-3,17beta-diol-17-valerato) 2 mg, più 10 compresse di colore rosa ogni estradiolo valerato contenente -17-2 mg e ciproterone acetato (6-cloro-17-idrossi-1alfa, 2alpha-metilene-pregna-4,6-diene-3,20-dione-acetato) 1 mg, più 7 compresse non ormonali. FARMACOLOGICA CLASSIFICAZIONE A. 21.8.2 progesterone con estrogeni. FARMACOLOGICA valerato AZIONE Estradiolo e ciproterone acetato sono completamente assorbita dopo somministrazione orale. Durante il processo di assorbimento e il primo passaggio epatico, estradiolo valerato ma non ciproterone acetato è ampiamente metabolizzato. Nonostante completo assorbimento e idrolisi di estradiolo valerato solo il 3% della dose è biodisponibile come estradiolo dopo somministrazione orale. Ciproterone acetato è completamente biodisponibile dopo la somministrazione orale. Durante il processo di assorbimento e il primo estradiolo valerato passaggio fegato è rapidamente idrolizzato a 17-beta-estradiolo e l'acido valerianico. Ciproterone acetato è metabolizzato prevalentemente a 15beta-OH ciproterone acetato, un metabolita farmacologicamente attivo con simili elevata attività progestinica antiandrogena ma molto inferiore rispetto al farmaco originario. INDICAZIONI Climen è indicato in pazienti (con uteri intatto) affetti da sintomatologia climaterica. La terapia Climen può essere utilizzato come coadiuvante nella prevenzione dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa. CONTROINDICAZIONI Gravidanza, allattamento, gravi disturbi della funzionalità epatica, ittero o prurito persistente durante una precedente gravidanza, precedente o tumori del fegato, utero, ovaie o del seno o il sospetto di tali tumori, endometriosi, esistenti o precedenti processi tromboembolici esistente, grave diabete mellito con alterazioni vascolari, anemia falciforme, disturbi di lipometabolism, una storia di herpes della gravidanza, otosclerosi con peggioramento durante la gravidanza. AVVERTENZE Climen non è una preparazione contraccettivo orale ormonale. stretto controllo medico è necessario nei pazienti con diabete, ipertensione, vene varicose, una storia di flebiti, otosclerosi, la sclerosi multipla, l'epilessia, porfiria, tetania, la corea minore. Le ragioni per l'interruzione immediata di Climen occorrenza per la prima volta di emicranie o una maggiore frequenza di mal di testa insolitamente gravi, disturbi percettivi improvvisi (per esempio disturbi della vista o dell'udito), primi segni di sintomi tromboflebite o tromboembolici, una sensazione di dolore e senso di oppressione al petto, in attesa di operazioni (sei settimane prima), immobilizzazione, comparsa di ittero, insorgenza di epatite, prurito di tutto il corpo, aumento delle crisi epilettiche, aumento significativo della pressione sanguigna, gravidanza. DOSAGGIO E ISTRUZIONI PER L'USO Prima Climen viene utilizzato, un approfondito medica generale (compresa la misurazione della pressione arteriosa, analisi delle urine per lo zucchero, se le prestazioni del caso di diagnosi di fegato speciali pure) e ginecologica (compreso il seno e uno striscio citologico della cervice e Portio) l'esame deve essere eseguito al fine di rilevare eventuali malattie che richiedono fattori di trattamento o di rischio e, se del caso, per escludere la gravidanza. Durante l'uso, i controlli sono raccomandati ad intervalli di circa 6 mesi. La confezione contiene sette strisce autoadesive contrassegnati con i giorni della settimana. Ogni striscia inizia con diversi giorni della settimana. Stick la striscia che inizia con il & quot; Start & quot; giorno lungo la parte superiore del memo-pack dove indicato. Ad esempio, se le compresse vengono avviati su un Mercoledì, la striscia che inizia con & quot; mer & quot; dovrebbe essere selezionata. Ogni compressa è quindi contrassegnata con il corrispondente giorno della settimana e si può vedere a colpo d'occhio se il tablet per quel giorno è stata presa o no. L'assunzione delle compresse è sempre partito dalla blister segnato & quot; Start & quot; e ha continuato ogni giorno nella direzione delle frecce fino a quando sono state prese tutte le 28 compresse. All'inizio della terapia con la prima compressa è stata scattata il giorno 5 del ciclo (1 ° giorno del ciclo mestruale = 1 ° giorno del ciclo). Le mestruazioni di solito ha luogo mentre i 7 compresse non ormonali sono state prese, prima di avviare il pacchetto successivo. Le compresse devono essere inghiottite intere con un po 'di liquido. I pazienti con amenorrea (escludere una gravidanza in anticipo) e le donne in post-menopausa può iniziare a prendere le compresse - 1 al giorno per 28 giorni - in qualsiasi giorno a loro piace. Dopo il 1 ° gruppo è stato finito, il prossimo pacchetto di Climen è iniziato il giorno successivo. Se non si verifica emorragia da sospensione tenendo i 7 compresse non ormonali, alla fine del pacco, l'assunzione delle compresse della nuova confezione non deve essere iniziata fino a quando la gravidanza è stata esclusa. Se una compressa non viene presa alla solita ora, dovrebbe essere presa entro 12 ore del tempo al fine di evitare il verificarsi di sanguinamento intermestruale. EFFETTI COLLATERALI E PRECAUZIONI SPECIALI Nessuno studio di tossicità comportano l'applicazione ripetuta della combinazione di estradiolo valerato e ciproterone acetato sono state effettuate. indagini Riproduzione-tossicologiche con la combinazione delle due sostanze attive non sono state effettuate. La somministrazione di ciproterone acetato durante la fase di differenziazione ormone-sensibile degli organi genitali (dopo circa 45 giorni della gravidanza) potrebbe portare a segni di femminilizzazione in feti maschi seguenti dosi più elevate. L'osservazione dei neonati maschi che erano stati esposti in utero ad ciproterone acetato non ha mostrato alcun segno di femminilizzazione. Tuttavia, la gravidanza è una controindicazione per l'uso di Climen. Riconosciuti i test di prima linea di genotossicità hanno dato risultati negativi quando condotto con ciproterone acetato. Tuttavia, vi sono alcune prove di genotossicità come ulteriori test hanno mostrato che ciproterone acetato era capace di produrre addotti con DNA (e un aumento dell'attività di riparazione del DNA) nelle cellule epatiche di ratti e scimmie ed anche negli epatociti umani isolati a fresco. Questa formazione di DNA-addotti avvenuto alle esposizioni che potrebbe prevedere che si verificherà nei regimi di dosaggio consigliati per ciproterone acetato. Una conseguenza in vivo del trattamento ciproterone acetato è stata la maggiore incidenza di focali, eventualmente pre-neoplastiche, lesioni epatiche in cui enzimi cellulari sono stati alterati nei ratti femmina. La rilevanza clinica di questi risultati e di come questi risultati si riferiscono al rischio di sviluppare tumori al fegato benigni e maligni negli esseri umani è attualmente sconosciuto. L'esperienza clinica ad oggi non sarebbe a favore di un aumento dell'incidenza di tumori epatici nell'uomo. Né indagini sulla tumorigenicità di ciproterone acetato nei roditori hanno evidenziato alcuna indicazione di uno specifico potenziale oncogeno. Una sensazione di tensione al seno, sanguinamento intermestruale, disturbi gastrici, nausea e cambiamenti del peso corporeo e della libido si verificano. Edema, mal di testa e stati d'animo depressivi si verificano. La frequenza con cui il sanguinamento non riesce a verificarsi nei intervallo libero da pillola aumenta con la durata del trattamento aumenta. Se c'è una possibilità che si è verificato la gravidanza, assunzione delle compresse deve essere interrotta fino a quando non è stata esclusa. Il ripetersi di sanguinamento intermestruale nelle donne sottoposte a terapia sostitutiva deve essere chiarita con misure diagnostiche. In rari casi benigna, e in casi ancora più rari maligni, sono stati osservati tumori del fegato che portano in casi isolati di emorragia intra-addominale pericolosa per la vita dopo l'uso di sostanze ormonali, come quelle contenute nel Climen. Se gravi disturbi addominali superiori, ingrossamento del fegato o segni di emorragia intra-addominale si verificano, un tumore del fegato dovrebbe essere incluso nei riflessi differenziali-diagnostica. Interazioni con altri farmaci Varie sostanze (ad esempio i barbiturici, fenilbutazone, idantoine, rifampicina) accelerare il metabolismo degli ormoni steroidei (possibile perdita di valore di effetto); ridotti livelli di sostanze sono stati osservati anche in uso concomitante di alcuni antibiotici (ad esempio ampicillina) per effetto di alterazione della flora intestinale. Il requisito per antidiabetici o insulina può cambiare come risultato di un effetto sulla tolleranza al glucosio. SINTOMI NOTI di sovradosaggio e indicazione della TRATTAMENTO Nessuno segnalati fino ad oggi. Vedere & quot; Gli effetti collaterali e precauzioni & quot ;. Il trattamento è sintomatico e di supporto. IDENTIFICAZIONE 11 bianco, 10 rosa e 7 compresse rivestite brillanti non ormonali. Calendario confezioni PRESENTAZIONE contenenti 28 compresse. ISTRUZIONI PER LA CONSERVAZIONE Nelle confezioni originali a temperatura ambiente (inferiore a 30 ° C). Tenere fuori dalla portata dei bambini. REGISTRAZIONE NUMERO Y / 21.8.2 / 275 NOME E BUSINESS l'indirizzo del richiedente Schering (Pty) Ltd (Reg No: 1964/009072/07) 106 Sedicesima Strada Randjespark Midrand 1685 P O Box 5278 Halfway House 1685 DATA DI PUBBLICAZIONE questo inserto 6 Agosto 1993 SCHERING (Pty) Ltd (Reg No: 1964/009072/07) Filiale di Schering AGGermany Aggiornato su questo sito: Aprile 2003 attuale: Gennaio 2005 Fonte: industria farmaceutica SAEPI PRINCIPALE NOME COMMERCIALE INDICE NOME GENERICO INDICE FEEDBACK Informazioni presentate da Malahyde Information Systems & copy; Copyright 1996-2005 Estradiolo Acetato de noretisterona Cada comprimido Revestido contem 2 mg di estradiolo e di 1 mg di acetato di noretisterona. CLIANE é uma combinação Estro - progestogênica Contendo estradiolo, estrogênio naturale e acetato de noretisterona como Componente progestogênico. O estradiolo proporciona substituição ormonale Durante e após o climatério1, e un adição fare acetato de naretisterona impediscono o Desenvolvimento de hiperplasia2 fare endométrio3. Un maioria dos Estudos CLINICOS dimo que un Administração orale di estradiolo associado un acetato de noratisterona, nas quantidades contidas em CLIANE, diminui o colesterol4 totale e triglicérides5, assim como também come lipoproteínas de Baixa densidade (LDL6-C). A relação LDL6 / HDL7 permanece inalterada. Embora os dados epidemiológicos sejam limitados, Tais alterações são reconhecidas como potencialmente protetora contra o risco de doença coronariana8 em Mulheres Pos-menopausadas. Durante o uso prolongado de estradiolo associado un acetato de noretisterona, nas quantidades contidas em CLIANE, parâmetros os bioquímicos fanno metabolismo9 Osseo diminuem significativamente. Isto reflete uma redução fare Risco para Desenvolvimento de osteoporose10 ou uma estabilização do Estado preexistente, tal como os demonstram Estudos de densidade ossea minerale. Farmacocinetica - CLIANE Os estrogênios naturais, tais como o estradiolo, São absorvidos rápida e Completamente pelo trato gastrintestinal. O estradiolo é metabolizado non fígado11 e Outros em TECIDOS, originando estrona e estriolo e seus derivados 2- hidroxilados, bem como outros metabólitos, Sendo excretado na urina12 e fez. Un noretiatarona e seu acetato são bem absorvidos pelo trato gastrintestinal. A E noretisterona eliminada sob una forma de metabólitos Pela urina12 e fez. CLIANE é indicado para o tratamento dos disturbios decorrentes da deficiência estrogenica, tais como sudorese13 e Ondas de calor, incluindo profilaxia e tratamento da osteoporose10 e atrofia14 urogenitale em pacientes menopausadas pos-. Gravidez15 (suspeita ou confirmada); carcinoma16 de mama (na suspeita ou QUANDO já diagnosticado), EXCETO em pacientes adequadamente selecionadas que estejam singhiozzare tratamento para doença metastatica; neoplasia17 estrogénio - dependente (suspeita ou diagnosticada); sangramento anormal genitale, endometriose18; tromboflebite19 ATIVA ou disturbios tromboembólicos (coronariana incluindo trombose20, Acidente cerebrovascolare, ecc), doença cardíaca tomba; anemia falciforme21; congânitos disturbios fanno lipidico metabolismo9; diabete mellitus22 vasculares tomba com alterações; doença hepatica Aguda ou Crônica, ou Historia de doença Hepatica QUANDO come provas de função Hepatica não indiquem normalidade; tumores hepáticos atuais ou Antecedentes dos mesmos; síndrome23 de Dubin-Johnson ou rotore; icterícia24 ou prurido25 generalizado Durante gestação anteriore; doença renal26 tomba. CLIANE não se destina à contracepção27. Antes de Iniciar o tratamento Devem ser realizados exames clínico detalhado e Ginecologico minucioso (incluindo Mamas e citologia cervicale), e un possibilidade de gestação DEVE ser excluída. Recomenda - SE, Durante o tratamento, un realização de exames de controle em Intervalos de seis meses aproximadamente. Durante os primeiros meses de tratamento é comum ocorrer sangramento vaginale irregolare. Se o mesmo persistir, una causa svi ser investigada. Se o sangramento ocorrer após estabelecimento da amenorréia28, svi-se realizar biópsia29 endometriale para exclusão de malignidade. Un medicação DEVE ser suspensa SE Durante o tratamento ocorrerem, pela primeira vez, cefaléias30 do tipo enxaqueca31, ou cefaléias30 com Frequencia e sedi intensidade fanno abituale; perturbações repentinas de percepção (por exemplo, de Visão, da audição); sinais32 Precursores de tromboflebites33 tromboembolias ou (por exemplo, edema34 ou não Dores nas-habituais Pernas, Dores do tipo pontada ao respirar ou tosse de origem desconhecida); sensação de dor e constrição non tórax35; programmate cirurgias (COM antecedência de semanas 6); imobilização Forcada Durante, por exemplo, acidentes; aparecimento de icterícia24; hepatite36; prurido25 generalizado; Aumento de ataques epilépticos; acentuada Elevazione da pressão arteriosa; e gravidez15. Durante tratamento com substâncias hormonais, tais como come contidas em CLIANE, Foram observadas, em Casos raros, alterações Hepaticas benignas e, mais Raramente, malignas, que em Casos Isolados podem ocasionar hemorragias37 intra-abdominais com Risco de vida para a paciente. SE ocorrerem transtornos epigástricos tombe, Aumento fanno tamanho fare fígado11 ou sinais32 de hemorragia38 intra-addominale, DEVE-se incluir tumor39 hepático nas considerações diagnóstico40-diferenciais. Pacientes com diabetes41 mellito, hipertensão42, varizes43, otosclerose44, esclerose múltipla45, epilepsia46, Porfiria, tetania47, Coréia menor48 ou Antecedentes de flebite49 Devem ser mentidos singhiozzo cuidadosa Vigilância. Interações medicamentosas - CLIANE Un eficacia de CLIANE pode ser reduzida com un Administração regolari de Outros medicamentos, tais como barbitúricos, fenilbutazona, hidantoínas, rifampicina e Ampicilina. Come Necessidades de modificadas hipoglicemiantes orais50 ou insulina51 também podem ser. Reações adversas - CLIANE Em Casos Isolados podem ocorrer sangramentos irregulares, Dores ou tensão mamária; náuseas52 e cefaléias30; gástricos disturbios; alterações da peso e da libido. Posologia e modo de usar - CLIANE Deve ser um ingerido comprimido diária e Continuamente, sem intervalo entre o Término de um blister e Inicio de outro, e de preferencia non horário mesmo. O Emprego de CLIANE é apenas adequado para pacientes cuja menopausa53 Tenha ocorrido Há, pelo menos, um ano. Para Mulheres Que estejam utilizando una terapia ormonale de reposição Pela primeira vez, o tratamento pode ser em iniciado qualquer dia. O tratamento destinazione Se a terapia ormonale de reposição com indução de amenorréia28. Entretanto podem ocorrer sangramentos nos primeiros Seis Ciclos de uso. Estes podem ser imprevisíveis, mas não Devem ser excessivos; Come pacientes Devem ser orientadas sobre este último Aspetto e também que estas ocorrências Devem diminuir significativamente, cessando após este período. Se os sangramentos persistirem, DEVE ser considerada un descontinuação ou alteração para terapia sequenziale. Para Mulheres Que utilizaram previamente una terapia ormonale de reposição Combinada sequenziale, recomenda-se Iniciar o tratamento ao finale fare sangramento programmato. Podem ocorrer sangramento nos primeiros Seis Ciclos de uso. Se os sangramentos irregulares persistirem por mais de seis meses, svi-se considerar un descontinuação fare tratamento ou à retoma terapia sequenziale. Não tem sido relatados efeitos deletérios decorrentes de superdosagem, de Maneira que, Nestes Casos, geralmente não há necessidade de tratamento. Nessun caso de aparecimento de sintomas54, o tratamento un ser instituído DEVE ser sintomatico, não existindo antídotos específicos. Podem ocorrer náuseas52 e sangramentos por privação. Embalagem com blister - calendário com 28 comprimidos revestidas. Informações detalhadas encontram - Se a disposição da classe médica. SCHERING DO BRASIL, Química e Farmacêutica Ltda. Client Services, Inc. ha scoperto un commercio fraudolento che chiama i consumatori che offrono modifiche dei mutui e la riduzione dei tassi di carta di credito che rappresentano se stessi come "Client Services." Ti assicuriamo la nostra azienda non partecipare a questa pratica commerciale e non è affiliato con questa azienda in alcun modo. Client Services, Inc. incoraggia i consumatori a segnalare i fraudolenti "Servizi client" a chi di dovere. BENVENUTI servizi al cliente, INC Client Services, Inc. (CSI) è stata fondata nel 1987 nel cuore dell'America. Steadfast sui valori del Midwest, CSI ha istituito rapidamente una reputazione per la fornitura di qualità superiore e prestazioni costanti. Dalla sua nascita, CSI ha prestato particolare attenzione ad attrarre e trattenere i talenti eccezionali. Di conseguenza, la forza lavoro di CSI è composto da individui con l'unità e la determinazione necessarie per prosperare e avere successo in un ambiente competitivo. E 'lo stesso spirito che ha aiutato CSI evolvere in un full-service società di Customer Relationship Management. Oggi, CSI offre una suite completa di contabilità clienti Management (ARM), le imprese di trasformazione Outsourcing (BPO) e soluzioni per la sanità. In qualità di azienda con capacità di centro di chiamata completo, CSI ha l'esperienza e le risorse per gestire il ciclo di vita della base di clienti. feedback dei consumatori CSI ha una reputazione per la fornitura di un servizio di alta qualità costante ai nostri clienti, così come un'esperienza positiva del consumatore per i nostri clienti. Ciò è dimostrato dal feedback affermativa continuo che riceviamo. Qui di seguito è una piccola indicazione dei tipi di commenti positivi di consumo i nostri dipendenti generano. "Dana era molto professionale e gentile. Ha preso un sacco di stress fuori dalla mia situazione. Tutto era meraviglioso!" E 'stato bello sentire un discorso cliente circa gli sforzi di Andrea. "Hai avuto un ottimo servizio clienti. Lei è stato rispettoso del mio tempo e mi è piaciuto parlare con voi. Voi mi ha aiutato a ottenere la mia vita insieme, passo dopo passo e sono grato." Marvin ha ottenuto questo complimento dopo aver lavorato con un cliente "Lei è stato molto gentile. Sei molto abile a quello che fate e apprezzo il vostro aiuto." "Isabel e ho avuto una grande conversazione e lei era una benedizione assoluta e come una bambola. Ho solo il suo amore per la morte." "Hai un ottimo dipendente Pat. Lui mi ha aiutato a salvare molte lacrime e molti mesi di cercare di gestire questa situazione. Volevo solo dirti quello che un uomo gentile che è. Non è mai stato una volta dura con me. Lui è meraviglioso. " "Darryel è stato davvero disponibile, cortese e paziente con me nel cercare di risolvere il mio conto. E 'stato gentile e che significa molto." Jeff ricevuto questo feedback da un cliente, "Mi sento molto meglio di questa situazione. È stato meraviglioso. Un sacco di volte le persone possono essere così brutto, ma si sono così bello e la comprensione e lo apprezzo molto. È fatto il mio giorno." Un cliente chiamato e complimentato il nostro agente, Shyra, dicendo che ha apprezzato "essere trattato come un essere umano, invece di parlare con qualcuno che suona come un robot." A proposito il nostro agente Greg, un cliente ha scritto, "Apprezzo la dignità, il rispetto e la compassione che avete dimostrato." "Ruby ha fatto un lavoro eccezionale lavorare con me. Lei era in grado di elaborare una serie di pagamenti che posso vivere con fino a quando posso ottenere questo risolto. Lei mi ha girato intorno da qualcuno che era ostile a qualcuno che era disposto a lavorare fuori un piano per ottenere questa gestito. lei era molto professionale e si girò quello che avrebbe potuto essere una situazione brutta. sono sicuramente apprezzare il lavoro che fa ". "Shonda era così gentile e così bello ed è stato un piacere. So che devo soldi a voi e se mi doveva dei soldi, sarei urlando a voi. Invece lei era molto professionale e molto cortese. Voglio solo te sapere quanto apprezzo questo ". "Alla luce di quello che (Chelesie) fare, si suonare come anche voi avete un cuore e lo apprezzo. Grazie mille." "Lavonne è eccezionale nel suo lavoro. Lei è genuina e di bell'aspetto. Mi stava lavorando con lei e quando ho chiamato la schiena, si ricordava che ero e quello che la mia situazione era. E 'stata incredibile durante tutto il processo." Matt, ha ricevuto il suo complimento da un consumatore che stava parlando con lui di un altro dei nostri agenti, quando ha detto che il consumatore, "Il suo lavoro è il riflesso di gestione quindi è ovvio, se si riferisce a voi, allora avete aiutato il suo treno bene." "Ho avuto a che fare con Jeff e lui è stato assolutamente eccezionale. Lui è così professionale e spiega tutto completamente. Sono molto impressionato con lui. Jeff è un vero gentiluomo. Il suo tono e il modo in cui si occupa con i suoi clienti sono eccezionali. " "Craig è incredibile. Era disposto a lavorare con me quando ho avuto un momento difficile. Lo apprezzo. Egli è ben parlato e cortese." "Sono rimasto impressionato come Catrina ha gestito la chiamata. Era preoccupata e lei non era invadente. Lei mi ha permesso di parlare, che era importante. Lei era molto professionale." "Tu sei un tesoro. La maggior parte degli esattori sono squali e vi sono sicuramente una farfalla". Il nostro agente Stephanie ha ricevuto una lettera complimenti il ​​suo duro lavoro, la sensibilità e la professionalità durante una recente chiamata. Qui di seguito è una porzione di ciò che il consumatore aveva da dire sulla loro interazione con Stephanie:.. "... Mi sono sentita" sicuro "di parlare con Stephanie non mi sento giudicato in alcun modo per la mia situazione, semmai, Stephanie mi ha fatto sentire come la mia situazione era straordinariamente comune e qualcosa di cui non ho bisogno di essere imbarazzato. [Stephanie] ha risposto con la cura e la preoccupazione di un terapeuta profondamente investito la cui unica motivazione era quella di garantire che il suo paziente si sentiva ascoltato, sostenuto e "guarito". il suo comportamento e la gestione professionale della mia situazione mi ha messo a mio agio e in realtà mi ha aiutato a superare il mio imbarazzo. Se quelli nella mia situazione sapevano Stephanie esisteva, sono sicuro che sarebbero meno riluttanti a fare quella telefonata temuta per gestire una situazione molto imbarazzante. Così è con grande rispetto che affido il lavoro di Stephanie e con gratitudine che esprimo il mio apprezzamento per la sua movimentazione compassionevole e simpatica del mio caso. " "William è stato molto disponibile. Ci ha fornito un servizio eccellente." "Heather è molto gentile e molto disponibile. Ha fatto tutto questo processo più semplice. Volevo dire quanto la apprezzo e che piacere si sta lavorando con lei." "Voglio farvi sapere che Derek era molto professionale e paziente. Era la comprensione e ha reso l'esperienza molto più facile. E 'sicuramente una risorsa per la società e vorrei fare in modo di sapere quanto è grande." "William è stato così bello e lo ringrazio. Hanno bisogno di molto di più persone come lui che vi lavorano." "Webster era disponibile e competente. E 'stato fantastico lavorare con lui e sicuramente mi ha aiutato." "Sherri è stato molto gentile. Ho davvero apprezzato il modo in cui ha gestito la conversazione. Lei era molto empatica, educato e gentile. Ha preso il tempo di capire la mia situazione e ha veramente cercato di aiutare. A causa della sua gestione professionale, sono stato in grado per tornare sui miei piedi e sentirsi bene con questo ". "Maria mi ha veramente aiutato. Ha bisogno di essere riconosciuto, perché quello che ha fatto è stato molto importante." "William era così dolce. Lui era il più bello che potesse essere. Si dispone di un buon impiegato lì. Non ci sono molte persone che parlano al cliente che bene". "Adam è stato più che utile. Egli fa un ottimo lavoro e lo apprezzo molto. Lui è professionale e fa tutto il possibile. Mantenere il buon lavoro." ". Victor era molto professionale e mi congratulo con il modo in cui ha gestito questo. E 'stato davvero piacevole da affrontare e ho apprezzato il fatto che." "Meesheca era molto gentile e si è preso cura di me bene. Meesheca fatto un buon lavoro e voglio la riconobbe." "Jasmyn avuto il tempo di guardare il mio conto e sono stato molto colpito da come ha gestito tutto. Lei è una ragazza molto dolce e mi avrebbe parlato con lei in qualsiasi momento. Lei ha fatto di tutto." "Tony mi ha trattato con il massimo rispetto. E 'stato veramente un piacere lavorare con lui per venire a un accordo piacevole per pagare il debito." "Ho lavorato con Greg per alcuni mesi e lui è molto professionale ed è stato molto utile. Ho davvero apprezzare il suo lavoro". "Christine ha fatto un ottimo lavoro con il servizio clienti e voglio che venga riconosciuto. Lei è stata molto istruttiva." "Amanda era disponibile. Era disposta a lavorare con me per ottenere le cose organizzate raddrizzato". "CK ha funzionato. Bene durante tutto questo e l'ho apprezzato." "Ho appena avuto il privilegio di parlare con Amanda. Volevo solo che tu sappia che lei merita complimenti per come lei mi ha aiutato oggi. Grazie mille!" "Volevo solo complimentarmi con Robert. E 'stato un tale signore a me. Ha lavorato con me e mi ha aiutato dandomi idee su come prendersi cura di questo debito. Egli è stato eccellente e molto professionale. Voi ragazzi fanno un ottimo lavoro ". "Hai un meraviglioso dipendente in [LaVonne] Era così di buon cuore in opzioni che avrebbero funzionato per me trovare Era paziente e la comprensione e realmente ascoltato -... Non aveva solo sentito, ma ha ascoltato ciò che ho detto Ha una voce onesta, un cuore premuroso e voglio cantare le sue lodi. Abbiamo bisogno di più persone come lei nel mondo degli affari. Si dovrebbe avere una pacca sulla spalla e 10 stelle d'oro di oggi ". "[Gloria è] stato meraviglioso, grazie. So che questo [debito] è colpa mia, ma mi hai trattato con professionalità e lo apprezzo. Avete ascoltato e hai un cuore. Mi rendo conto che cercando di aiutare me in qualsiasi modo si può e per essere così gentile con me. " "Karen è stata la gestione del nostro conto per 3 anni. Lei ci ha mai molestato. Karen capito, è stato molto attento e ha significato molto per noi. Karen ha fatto eccezionale e ha davvero bisogno di essere riconosciuto. Complimenti a lei!" "[Deborah] è assolutamente straordinario. Era così paziente con me. Mi ha fatto sentire molto sicuro e questo significa molto per me." "Voglio farvi sapere che Ramone stato incredibile. Sono nel panico circa il mio debito e ha lavorato con me per capirlo. E 'stato una benedizione per me!" "Aubrey era eccellente con il suo servizio clienti. Ho avuto un periodo difficile lavorare con gli altri ... le aziende negli ultimi sei mesi e lei ha compensato per questo. Grazie." "Jason è uno dei più bei ragazzi che io abbia mai parlato. Il suo tono di voce e il modo in cui mi ha trattato era eccellente. E 'un bel giovane uomo così." 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" "Voglio farvi sapere quanto grande DeShawn era nell'aiutarmi a ottenere questo conto sistemato. Lei era molto professionale e bello lavorare con." "Todd è stato molto comprensivo e disponibile con la mia situazione. E 'stato molto facile lavorare con." "Sono stato molto grato per la gentilezza e la cortesia e la gentilezza con tutto il personale, compresi Melissa. Apprezzo molto che si lavorare con me." "Larry è stato davvero cool. Ho parlato con un bel paio di agenzie di oggi ed era la persona più bella con cui ho parlato tutto il giorno. E 'stato come voleva aiutare e non solo prendere i miei soldi. Lui è super bello." "Tracy è impressionante. Ha preso cura di tutto e merita il riconoscimento. Lei era molto professionale e mi sono davvero apprezzare." "Apprezzo la pazienza e la volontà di lavorare con me [Marco]. Se fossi in grado di prendersi cura di questo momento, avrei dovuto farlo perché era bello. E 'stato molto gentile con me e mi sono davvero apprezzare." Notizie recenti NOTIZIE RECENTI Tsuboi Ryoutarou In entrambi Sword Art Online e il mondo reale, Klein portava una bandana rossa che sollevò i capelli e era legata attorno alla fronte. In Sword Art Online, aveva i capelli rossicci appuntiti [5]. ma ha brunastro [citazione necessaria] capelli nel mondo reale. Ha avuto anche un naso adunco, una leggera barba sulle guance e sul mento, e, secondo Kirito, sembrava un samurai errante o di un bandito. [5] Durante i due anni in Aincrad ha usato toghe rosse e armature nero simili a quelle di un samurai tra cui una katana, insieme ai suoi membri della gilda. Alfheim digitale Avatar Edit ALO avatar di Klein In Alfheim online. L'aspetto di Klein è in gran parte la stessa come la sua apparizione in Sword Art Online. salvo che i suoi capelli sono tinti di rosso in Alheim online. sfondo Edit In origine, Klein è stato un nuovo giocatore che macchiato Kirito come beta tester. e ha chiesto aiuto da lui. Kirito lo ha formato nelle basi di Sword Art Online ed è stato colpito con il suo progresso. Klein in seguito riunì i suoi amici in modo da formare una gilda. Egli era un sostenitore poppa della Kirito, nonostante le opinioni generali di beta tester. [4] personalità Edit Klein è una delle persone più gentili della serie e crea l'atmosfera quando è in giro. Non ha mai detiene rancori contro gli altri ed è sempre pronto a dare una mano. Egli si preoccupa profondamente per i suoi amici e vuole sempre essere al loro fianco combattendo al loro fianco quando sono in pericolo fino al punto di arrabbiarsi quando Kirito era combattere la morte della pistola. dicendo che avrebbe dovuto convertito Gun Gale online. Si arrabbia quando le persone entrano in situazioni che possono farli uccisi dal momento che vuole proteggere il maggior numero di persone che può. Klein è una persona molto leale, che è evidente nella sua amicizia con Kirito. Lui è molto fedele a Kirito, nonostante Kirito solito trattarlo con freddezza. E 'poi rivelato questa freddezza è dovuto al Kirito sentirsi in colpa per aver lasciato Klein dietro all'inizio del Sword Art Online. Klein non si preoccupa di questo e le due compongono come è mostrato Klein essere la persona Kirito si basa sulla più, accanto Asuna. Klein è anche un "bachelor" ed è dimostrato cercando di stare insieme con varie donne della serie, come Asuna, Freyja. e anche la sorella di Kirito. che doveva ancora incontrare. Egli ha di solito fortuna, però, facendo di lui un po 'di un comico. cronologia Modifica Klein utilizzando il Reaver abilità. E 'stato visto prima in posa con i suoi amici, mentre un giornalista femminile riportava su Sword Art Online e come solo 10.000 copie sono state vendute. All'inizio della versione ufficiale del gioco, ha notato e identificato Kirito come beta tester, e ha chiesto di essere insegnato le basi del combattimento. Subito dopo la comprensione delle nozioni di base, ha tentato di effettuare il logout in modo che potesse mangiare la sua pizza, ma si accorse che non c'era alcuna possibilità di log out. In seguito, lui e Kirito furono richiamati alla città di partenza. dove Kayaba Akihiko annunciato che Sword Art Online era diventato un gioco di morte e di una realtà. Poco dopo, gli avatar dei giocatori, tra cui Klein, sono state trasformate a guardare come i corpi reali dei giocatori. Klein e Kirito si separano Dopo il tutorial, Kirito lo ha portato nelle strade della città, dicendogli che avevano bisogno di raggiungere il villaggio più vicino insieme. Ma Klein rifiutato l'offerta dicendo che i suoi amici devono essere nella piazza e che aveva bisogno di essere con loro. Egli ha suggerito che potevano andare tutti insieme, ma notò che Kirito sentiva preoccupato per l'idea, così ha respinto. Ben presto si separarono modi, con Kirito di andare al prossimo villaggio e Klein ritorno alla piazza. Si sono incontrati tra di loro per caso in diverse occasioni nel corso degli anni in due Aincrad a causa sia di loro che sono in prima linea più avanti nel gioco. Il primo di questi incontri noti è stato quando Kirito è andato al lupo Plains per fare un po 'di livellamento durante la notte, come ha trascorso la maggior parte della giornata aiutare il suo Guild. i membri delle Moonlit Gatti neri salire di livello a un ritmo veloce. Un altro incontro è stato un paio di giorni prima di quando si sono incontrati presso il Formicaio sul 46 ° piano, che era l'area di livellamento più efficiente al momento di Natale,. Poi di nuovo durante quando ha cercato di convincere Kirito non per combattere Nicola Renegade da solo, ma alla fine Klein lasciare Kirito andare mentre lui e sua gilda mantenuto il Divino Drago Alliance dal prendere sul boss Natale,. Quando Kirito è tornato, ha dato la voce di rinascita a Klein, dicendogli che si usa sulla prima persona che vide morire. Nel mese di agosto 2024, Klein è stato uno dei membri della crociata contro Ridere Coffin. Klein e Kirito poi incontrati sul 74 ° piano. quando Klein e la sua gilda incontrato Kirito e Asuna in una zona sicura nel Labirinto. Il loro incontro è stato interrotto da un plotone dell'esercito che ha richiesto una mappa del labirinto. Dopo il plotone partì, Klein, Kirito, Asuna e membri della Fuurinkazan deciso di seguire il plotone nel caso in cui essi stessi messo nei guai. Dopo aver visto che il plotone si era impegnato con «il luccichio degli occhi» e che i cristalli non potevano essere utilizzati all'interno della stanza del boss, Klein e la sua gilda aiutato ottenere I membri dell'esercito per la sicurezza. Klein poi incontrato con Kirito e Asuna sul 75 ° piano per il boss, e hanno combattuto contro «The Skull Reaper». Dopo la battaglia, l'identità di Heathcliff è stato scoperto dalla Kirito e Heathcliff paralizzato tutte le stribbie, tranne Kirito. Prima Kirito ha iniziato la sua duello con Heathcliff, si è scusato con Klein per averlo lasciato il primo giorno. In risposta a ciò, Klein gli ha detto che non lo avrebbe perdonato per questo fino a quando Kirito gli comprò un pasto nel mondo reale per fare per essa. Klein era presente al di Andrew Dicey Cafe per celebrare il «Aincrad Capture commemorativa del partito», e fu poi anche presente durante l'inaugurazione di un aggiornamento dei contenuti in Alheim Online, il «Floating Castello Aincrad», che ha introdotto «Nuovo Aincrad» all'universo ALO . Klein è unito Kirito e gli altri nel «Deep Sea saccheggiatori» Quest in ALO. Klein è stato visto a guardare la battaglia di Kirito durante il «proiettile di proiettili» torneo a casa affittata di Asuna a Yggdrasil City. Dopo aver visto «Morte Gun», ha reagito dicendo che conosceva la persona da SAO come uno dei membri della gilda rosso, «Ridere Coffin». Klein è stato uno dei giocatori invitati a partecipare partito di Kirito nel tentativo di cancellare la piramide di ghiaccio invertito. Durante l'avventura, ha contribuito a Kirito ottenere il Santo Spada Excalibur impostando Freyja, che più tardi si rivelò essere Thor, libero. Thor lo ricompensò con Mjölnir per la sua assistenza, che poi diede a Lisbeth come lui non ha usato armi spuntate. Più tardi, quando Skuld apparso alla fine della missione, Klein ha chiesto per il suo indirizzo. L'intero gruppo era stupito quando lei in realtà gli diede un indirizzo di contatto. Klein è arrivato con Kirito per aiutare Asuna a 27 Labyrinth Piano di New Aincrad. Insieme sono riusciti a contribuire a una gilda stallo per tre minuti in modo da permettere Asuna ei Cavalieri a pelo per combattere capo che di terra. Questa sezione manca un po 'di informazioni. Si può aiutare con l'adozione e aggiungendo le informazioni mancanti. Spada Abilità Modifica Katana Edit Galleria Edit curiosità Edit Ryoutarou è stato uno dei giocatori hardcore che erano in attesa per 3 giorni, in linea durante il rilascio SAO. [8] Nome Avatar di Ryoutarou, Klein, è stata derivata dalla bottiglia di Klein termine (ク ラ イ ン の 壺 い. Kurain senza Tsuboi?). basato sul suo vero nome Tsuboi Ryoutarou. [3] Klein è stato uno dei 10+ giocatori che hanno avuto l'abilità in più «Katana». Nel 4-koma Klein è molto più prominente e si tende a bug Kirito con messaggi o chiamate. In tutti i supporti rilasciato commercialmente Klein primo incontro Kirito il primo giorno di inizio del servizio SAO ufficiale, ma nella versione web, Klein primo incontro Kirito il settembre 2013 (2023 nel romanzo temporale luce), tre mesi prima della manifestazione di Natale. [9] Klein soprannomina Kirito come Kiri-no-ji (キ リ の 字. Kiri-no-ji?). Note Edit ↑ Tuttavia, nel 'faccia a faccia' Q & amp; A pagina su Klein che si fondono con il voto popolarità, è stato detto di utilizzare Kokuenmaru come il suo ultimo Katana a SAO Riferimenti Modifica navigazione Modifica South Texas Sistema Veterans Health Care (STVHCS) Il personale vi dà il benvenuto al Poliambulatorio Victoria VA. Si prega di prendere qualche minuto per leggere le informazioni che spiega le nostre procedure di ufficio e descrive come ottenere le cure mediche di alta qualità, 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana. Cure primarie è quando un fornitore coordina tutte le vostre cure mediche. Di solito questa fornitore, tuttavia; quando necessario, si farà riferimento per le prove speciali o trattamenti. I rapporti di questa cura sono restituiti al fornitore di cure primarie, che possono coordinare tutta la vostra cura. 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