Depacon

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Valproate Informazioni prodotti valproato sono farmaci per il trattamento di crisi epilettiche, e gli episodi maniacali o misti associati al disturbo bipolare (disturbo maniaco-depressiva) e nella prevenzione di emicrania approvati dalla FDA. Essi sono utilizzati anche off-label (per usi non approvati) per le altre condizioni, in particolare per le altre condizioni psichiatriche. prodotti valproato includono: sodio valproato (Depacon), sodio valproato (Depakote, Depakote CP, e Depakote ER), l'acido valproico (Depakene e Stavzor), ed i loro farmaci generici. Le reazioni avverse o problemi di qualità riscontrati con l'uso di questi prodotti possono essere riportati a MedWatch Adverse Event Report programma della FDA utilizzando le informazioni di contatto in fondo a questa pagina. Informazioni correlate FDA Drug Safety Communication: Valproato Anti-sequestro di prodotti controindicato per l'emicrania prevenzione nelle donne in gravidanza a causa di IQ Diminuzione dei punteggi in Exposed bambini 5/6/2013 FDA Drug Safety Podcast per gli Operatori Sanitari: I bambini nati da madri che hanno assunto prodotti valproato durante la gravidanza possono aver alterato lo sviluppo cognitivo [ARCHIVED] 7/1/2011 FDA Drug Safety Comunicazione: I bambini nati da madri che hanno assunto prodotti valproato durante la gravidanza possono avere alterato lo sviluppo cognitivo [ARCHIVED] 6/30/2011 Domande e risposte: I bambini nati da madri che hanno assunto il farmaco anti-sequestro Valproato durante la gravidanza possono aver alterato lo sviluppo cognitivo [ARCHIVED] 6/30/2011 Informazioni per gli Operatori Sanitari: rischio di difetti del tubo neurale nascita dopo esposizione prenatale al Valproato [ARCHIVED] 12/3/2009 Comportamento suicida e Ideazione e farmaci antiepilettici [Archiviati] FDA richiede avvertenze sul rischio di Suicidal pensieri e comportamenti per antiepilettici Farmaci [ARCHIVED] 2008/12/16 Informazioni per gli Operatori Sanitari: comportamento suicida e Ideazione e farmaci antiepilettici [ARCHIVED] 2008/12/16 FDA avvisi Health Care Provider per il rischio di pensieri suicidari e il comportamento con antiepilettici Farmaci [ARCHIVED] 2008/01/31 Etichettatura e Storia regolamentazione da droga @ FDA Depacon Nome Generico: valproato (val-PROE-mangiato) Marca: Depacon L'insufficienza epatica e morte per insufficienza epatica si è verificata in pazienti che assumono Depacon. Questo è di solito verificato entro i primi 6 mesi di trattamento. Informi il medico immediatamente se si notano sintomi di problemi al fegato (ad esempio, una sensazione generale di malessere, lentezza, stanchezza o debolezza insolite, gonfiore del viso, perdita di appetito, vomito, mal di stomaco, urine scure, feci chiare, o ingiallimento della pelle o degli occhi). Nei pazienti che hanno crisi epilettiche, si può verificare la perdita di controllo delle crisi. Si dovrebbe avere prove di laboratorio effettuate prima e durante il trattamento per verificare la presenza di problemi al fegato. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. I bambini di età inferiore ai 2 anni hanno un aumentato rischio di problemi al fegato fatali, soprattutto se prendere più di 1 sequestro medicine o hanno una malattia metabolica, un disturbo convulsivo grave con ritardo mentale o malattia organica del cervello. Discutere di eventuali domande o dubbi con il medico. Vi è un aumento del rischio di insufficienza epatica e morte per insufficienza epatica nei pazienti che hanno un problema di fegato genetica causata da una malattia mitocondriale (ad esempio, la sindrome di Alpers-Huttenlocher). Potrebbe essere necessario avere uno speciale test genetico per verificare questa condizione. Alcuni pazienti che hanno conosciuto o sospetti disturbi mitocondriali non devono assumere Depacon. Parlate con il vostro medico per ulteriori informazioni. Depacon può causare gravi difetti alla nascita se viene utilizzato durante la gravidanza. Esso può anche causare al bambino di avere un QI inferiore. Non prendere Depacon nel trattamento dell'emicrania in caso di gravidanza. Se sei incinta e prendere Depacon per convulsioni o disturbo bipolare, si rivolga al medico per decidere se si vuole continuare a prendere Depacon. Se si è in grado di rimanere incinta, è necessario utilizzare una forma efficace di controllo delle nascite, mentre si prende Depacon. Rivolgersi al proprio medico immediatamente in caso di gravidanza o pensa di essere in stato di gravidanza durante l'assunzione di Depacon. Depacon viene fornito con un extra di foglio di informazioni sul paziente chiamato guida di medicinali. Leggere attentamente. Per saperne di nuovo ogni volta che si ottiene Depacon ricaricate. problemi di pancreas gravi e talvolta fatali (pancreatite) si sono verificati con l'uso di Depacon. Questo è stato segnalato poco dopo l'inizio del trattamento e dopo diversi anni di utilizzo. Consultare immediatamente un medico se si nota qualsiasi mal di stomaco, nausea, vomito, perdita di appetito. Depacon viene utilizzato per: Certi tipi di crisi epilettiche nel trattamento dell'epilessia in pazienti che non sono in grado di assumere la forma orale di Depacon. Esso può essere utilizzato anche per altre circostanze come determinato dal medico. Depacon è un anticonvulsivante. Funziona aumentando una certa chimico nel cervello. NON utilizzare Depacon se: è allergico a qualsiasi ingrediente di Depacon ha problemi al fegato o di un disturbo del ciclo dell'urea hai un problema al fegato genetica causata da una malattia mitocondriale (ad esempio, Alpers-Huttenlocher sindrome) il paziente è più giovane di 2 anni e ha una malattia mitocondriale sta assumendo Depacon per prevenire il mal di testa e si è incinta Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Prima di usare Depacon: Alcune condizioni mediche possono interagire con Depacon. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza, l'allattamento al seno, o sono in età fertile se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze se avete una storia di problemi al fegato, cancro, malattie del sangue (ad esempio, bassi livelli di globuli bianchi del sangue, livelli bassi di piastrine nel sangue), infezione da HIV, citomegalovirus (CMV), problemi renali, problemi di pancreas, bassi livelli di albumina nel sangue, o livelli di glicina nel sangue se avete una storia di problemi metabolici, la carenza di ornitina transcarbamilasi, problemi al cervello (per esempio, malattia organica del cervello), il coma, ammoniaca o glutamina livelli ematici elevati, bassa temperatura corporea, il ritardo mentale, vomito ricorrenti e lentezza, o ricorrente estrema irritabilità se avete una storia di problemi mentali o dell'umore, pensieri suicidari o di azioni, o l'abuso di alcool o dipendenza se è stato diminuito il cibo o l'assunzione di liquidi, o se sono in programma per la chirurgia se avete una storia familiare di disturbi del ciclo dell'urea o inspiegabili morti infantili se si prende qualsiasi altro medicinale per l'epilessia Alcuni medicinali possono interagire con Depacon. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: Clonazepam perché il rischio di convulsioni può essere aumentato Topiramato perché il rischio di alti livelli di ammonio e problemi al cervello può essere aumentata Benzodiazepine (per esempio, diazepam), felbamato, o salicilati (ad esempio, l'aspirina) perché possono aumentare il rischio di effetti collaterali di Depacon Carbamazepina, antibiotici carbapenemici (ad esempio, imipenem), controllo delle nascite ormonale (ad esempio, pillole anticoncezionali), idantoine (ad esempio, fenitoina), meflochina, rifampicina, o ritonavir perché può diminuire l'efficacia di Depacon Anticoagulanti (ad esempio, warfarin), barbiturici (ad esempio, fenobarbital, primidone), etosuccimide, lamotrigina, metilfenidato, quetiapina, rufinamide, tolbutamide, antidepressivi triciclici (ad esempio, amitriptilina), o zidovudina perché il rischio dei loro effetti collaterali possono essere aumentate di Depacon Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se Depacon può interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Come usare Depacon: Utilizzare Depacon come indicato dal vostro medico. Controllare l'etichetta sulla medicina per esatto dosaggio istruzioni. Depacon è di solito somministrato per iniezione in ufficio, ospedale o clinica del medico. Se si prevede di utilizzare Depacon a casa, un fornitore di assistenza sanitaria vi insegnerà come usarlo. È importante comprendere come utilizzare Depacon. Seguire le procedure Vi hanno insegnato quando si utilizza una dose. Rivolgersi al proprio medico se avete domande. Non usare Depacon se contiene particelle, è torbida o scolorita, o se il flaconcino è rotto o danneggiato. Tenere questo prodotto, così come siringhe e aghi, fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Non riutilizzare gli aghi, siringhe, o altri materiali. Chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria come smaltire questi materiali dopo l'uso. Seguire tutte le norme locali per lo smaltimento. Non si interrompe improvvisamente con Depacon. La sospensione improvvisa Depacon può causare crisi epilettiche a manifestarsi più spesso. Se è necessario interrompere Depacon, il medico gradualmente ridurre la dose. Depacon funziona meglio se viene utilizzato alla stessa ora ogni giorno. Continuare a utilizzare Depacon anche se si sente bene. Da non perdere le dosi prescritte. Se si dimentica una dose di Depacon, utilizzare il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non utilizzare 2 dosi in una sola volta. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare Depacon. Importanti informazioni di sicurezza: Depacon può causare cambiamenti vertigini, sonnolenza o visione. Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Utilizzare Depacon con cautela. Non guidi o svolgere altre attività eventualmente pericolosi finché non si sa come reagire ad esso. Verificare con il proprio medico prima di bere alcol o farmaci che possono causare sonnolenza (ad esempio, aiuti il ​​sonno, Rilassamento muscolare), mentre si sta utilizzando Depacon; si possono aggiungere al loro effetti. Chiedete al vostro farmacista se avete domande su quali farmaci possono provocare sonnolenza. I pazienti che assumono Depacon possono essere ad aumentato rischio di pensieri suicidari o di azioni. Il rischio può essere maggiore nei pazienti che hanno avuto pensieri suicidi o azioni in passato. Guarda i pazienti che assumono da vicino Depacon. Contattare il medico in una sola volta, se nuovo, peggiorata, o sintomi improvvisi, come umore depresso; ansioso, irrequieto, o il comportamento irritabile; attacchi di panico; o qualsiasi cambiamento insolito di umore o di comportamento, si verificano. Contattare il medico subito se si verificano eventuali segni di pensieri suicidari o di azioni. L'infiammazione del pancreas è una malattia potenzialmente pericolosa per la vita associata con Depacon. I sintomi includono mal di stomaco, vomito, o perdita di appetito. Rivolgersi al proprio medico se uno qualsiasi di questi sintomi si verificano. Una reazione molto male e, a volte mortale è accaduto con questo farmaco. La maggior parte del tempo, questa reazione ha segni quali febbre, eruzioni cutanee, gonfiore delle ghiandole o con problemi di organi del corpo come il fegato, i reni, il sangue, il cuore, i muscoli e le articolazioni, o polmoni. Parlare con il medico. Depacon può ridurre il numero di coagulo che formano le cellule (piastrine) nel sangue. Evitare attività che possono causare contusioni o lesioni. Informi il medico se si dispone di ecchimosi o sanguinamento. Informi il medico se si dispone di scuro, catramosi, o feci sanguinolente. Informi il medico o il dentista che si utilizza Depacon prima di sottoporsi a cure mediche o dentarie, cure d'emergenza, o interventi chirurgici. Alcuni problemi cervello hanno successo con l'impiego di prodotti di acido valproico. A volte, questi problemi hanno portato a problemi di salute che potrebbero non andare via. Discutere di eventuali domande o dubbi con il medico. I pazienti diabetici - Depacon può causare i risultati di alcuni test per chetoni nelle urine ad essere sbagliato. Chiedete al vostro medico prima di modificare la propria dieta e la dose del farmaco per il diabete. Depacon può interferire con alcuni test di laboratorio, tra cui la funzione della tiroide. Assicurati che il tuo medico e del personale di laboratorio so che sta prendendo Depacon. Le prove di laboratorio, tra cui il numero di globuli completi e funzionalità epatica, possono essere eseguiti durante l'utilizzo Depacon. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Utilizzare Depacon con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti, soprattutto sonnolenza. Depacon ha dimostrato di causare danni al feto. Se si può rimanere incinta, discutere altre opzioni possibili di trattamento con il medico. Se si decide di prendere Depacon, utilizzare il controllo delle nascite efficace mentre si sta prendendo. Parlate con il vostro medico se sta pianificando una gravidanza, o se hai domande o dubbi su queste informazioni. Gravidanza e allattamento ALIMENTAZIONE: Depacon ha dimostrato di causare danni al feto. Se si pensa di poter essere in stato di gravidanza, rivolgersi al proprio medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei Depacon durante la gravidanza. Tu e il tuo medico dovrà decidere se si continuerà a prendere Depacon durante la gravidanza. Depacon si trova nel latte materno. Non farlo allattare al seno mentre si utilizza Depacon. Possibili effetti collaterali di Depacon: Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Cambiamento di appetito; stipsi; diarrea; vertigini; sonnolenza; la perdita di capelli; mal di testa; indigestione; dolore lieve o arrossamento al sito di iniezione; nausea; crampi allo stomaco o dolori; disturbi del sonno; vomito; debolezza; variazioni di peso. Consultare un medico subito se uno di questi effetti indesiderati gravi si verificano: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respirazione o della deglutizione, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra, della gola o lingua); alterazioni del pensiero; visione offuscata o altri disturbi visivi; cambiamenti nel comportamento; cambiare nel periodo mestruale; dolore al petto; brividi; confusione; difficoltà a parlare; difficoltà a urinare o altri problemi di minzione; estrema stanchezza; svenimento; veloce o irregolare battito cardiaco; febbre; malessere generale del corpo; allucinazioni; perdita dell'udito; movimenti involontari delle braccia e delle gambe; movimenti involontari o masticare movimenti del viso, mascella, bocca e lingua; dolore o debolezza articolare o muscolare; mancanza di energia; perdita di coordinazione; perdita di memoria; o peggioramento mentale o cambiamenti dell'umore (ad esempio, l'aggressività, agitazione, ansia, depressione, sensazione esagerata di benessere, ostilità, impulsività, incapacità di stare fermo, irritabilità, attacchi di panico, irrequietezza); convulsioni o peggioramento; sangue dal naso; rossa, gonfia, vesciche o desquamazione della cute; ronzio nelle orecchie; grave o persistente nausea, vomito, mal di stomaco; dolore severo o persistente; fiato corto; gola infiammata; pensieri suicidi o azioni; gonfiore delle braccia o delle gambe; ingrossamento dei linfonodi; sintomi di problemi al fegato (ad esempio, urine scure, perdita di appetito, feci pallide, dolore allo stomaco, ingiallimento della pelle o degli occhi); tremore; sanguinamento insolito o ecchimosi; debolezza insolite. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Per segnalare gli effetti collaterali all'agenzia appropriata, si prega di leggere la guida per Segnalazione di problemi alla FDA. Se si sospetta overdose: Contatto 1-800-222-1222 (l'associazione americana di veleno Control Center), il centro di controllo di veleno. o pronto soccorso immediatamente. La corretta conservazione di Depacon: Conservare la soluzione diluita di Depacon a temperatura ambiente, tra i 59 ei 86 gradi F (15 e 30 gradi C). Dato che il prodotto non contiene conservanti, qualsiasi parte mista utilizzata deve essere eliminata. Depacon è stabile per 24 ore quando aggiunto a soluzioni endovenose compatibili e memorizzati in cloruro di vetro o di polivinile (PVC) sacchi a temperatura ambiente tra i 59 e gli 86 gradi F (15 e 30 gradi C). Conservare lontano da fonti di calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Tenere Depacon fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Informazione generale: Se avete domande su Depacon, si prega di parlare con il medico, il farmacista, o il fornitore di assistenza sanitaria. Depacon deve essere utilizzato solo dal paziente per i quali è prescritto. Non condividere con altre persone. Se i sintomi non migliorano o se peggiorano, consultare il medico. Verificare con il proprio farmacista su come eliminare i farmaci non usati. Questa informazione non deve essere utilizzato per decidere se adottare o meno Depacon o qualsiasi altro medicinale. Solo il medico curante ha la conoscenza e la formazione di decidere quali farmaci è giusto per te. Queste informazioni non approva qualsiasi medicinale come sicuro, efficace, o approvati per il trattamento di qualsiasi condizione del paziente o di salute. Questo è solo un breve riassunto di informazioni di carattere generale su Depacon. Non include tutte le informazioni circa i possibili usi, indicazioni, avvertenze, precauzioni, interazioni, effetti collaterali o rischi che si possono applicare a Depacon. Questa informazione non è un consiglio medico specifico e non sostituisce le informazioni che ricevete dal vostro fornitore di assistenza sanitaria. È necessario parlare con il vostro fornitore di cure mediche per informazioni complete sui rischi e vantaggi di utilizzare Depacon. Ultima visita: 8 agosto 2016 Disclaimer: Questo informazioni non deve essere utilizzato per decidere se o non prendere il farmaco o qualsiasi altro medicinale. Solo il medico curante ha la conoscenza e la formazione di decidere quali farmaci è giusto per te. Queste informazioni non approva qualsiasi medicinale come sicuro, efficace, o approvati per il trattamento di qualsiasi condizione del paziente o di salute. Questo è solo un breve riassunto di informazioni di carattere generale su questo medicinale. Non include tutte le informazioni circa i possibili usi, indicazioni, avvertenze, precauzioni, interazioni, effetti collaterali o rischi che si possono applicare a questo farmaco. Questa informazione non è un consiglio medico specifico e non sostituisce le informazioni che ricevete dal vostro fornitore di assistenza sanitaria. È necessario parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria per informazioni complete sui rischi e benefici di usare questo medicinale. Di più su Depacon (acido valproico) Pericolo di vita REAZIONI AVVERSE epatotossicità Popolazione generale: Insufficienza epatica conseguente incidenti mortali si è verificato nei pazienti trattati con Valproato e dei suoi derivati. Questi incidenti di solito si sono verificati durante i primi sei mesi di trattamento. epatotossicità grave o mortale può essere preceduta da sintomi non specifici come malessere, debolezza, letargia, edema facciale, anoressia e vomito. Nei pazienti con epilessia, può anche verificarsi una perdita di controllo delle crisi. I pazienti devono essere strettamente monitorati per la comparsa di questi sintomi. test epatici sierici deve essere effettuato prima della terapia e, successivamente, ad intervalli frequenti, soprattutto durante i primi sei mesi [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI]. I bambini di età inferiore ai due anni sono a un considerevole aumento del rischio di sviluppare epatotossicità fatale, soprattutto quelli su più anticonvulsivanti, quelli con malattie metaboliche congenite, quelli con gravi disturbi convulsivi accompagnati da ritardo mentale, e quelli con malattia organica del cervello. Quando Depacon è utilizzato in questo gruppo di pazienti, dovrebbe essere usato con estrema cautela e come unico agente. I benefici della terapia devono essere soppesati rispetto ai rischi. L'incidenza di epatotossicità fatale si riduce notevolmente in gruppi progressivamente più anziani pazienti. I pazienti con una malattia mitocondriale: vi è un aumentato rischio di morte valproato indotta insufficienza epatica acuta e risultanti in pazienti con sindromi ereditarie neurometaboliche causate da mutazioni del DNA mitocondriale del DNA polimerasi & gamma; (POLG) gene (ad esempio la sindrome di Alpers Huttenlocher). Depacon è controindicato nei pazienti noti per avere disturbi mitocondriali causate da mutazioni POLG e bambini sotto i due anni di età che sono clinicamente sospettati di avere un disturbo mitocondriale [vedere CONTROINDICAZIONI]. Nei pazienti di età superiore a due anni di età che sono clinicamente sospettati di avere una malattia mitocondriale ereditaria, Depacon deve essere utilizzato solo dopo altri anticonvulsivanti hanno fallito. Questo vecchio gruppo di pazienti deve essere attentamente monitorata durante il trattamento con Depacon per lo sviluppo di danno epatico acuto con valutazioni cliniche e verifica periodica del fegato siero. screening delle mutazioni POLG deve essere eseguita in accordo con la pratica clinica corrente [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI]. rischio fetale Valproato può causare gravi malformazioni congenite, in particolare i difetti del tubo neurale (per esempio spina bifida). Inoltre, valproato può diminuire QI seguenti l'esposizione in utero. Valproato deve essere utilizzato solo per il trattamento di donne in gravidanza con epilessia se altri farmaci non sono riusciti a controllare i loro sintomi o sono altrimenti inaccettabili. Valproato non deve essere somministrato a donne in età fertile a meno che il farmaco è essenziale per la gestione della sua condizione medica. Questo è particolarmente importante quando l'uso valproato è considerata una condizione non di solito associata a lesioni permanenti o la morte (per esempio l'emicrania). Le donne dovrebbero usare un metodo contraccettivo efficace durante l'uso di valproato [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI E INFORMAZIONI PAZIENTE]. Pancreatite I casi di pancreatite pericolosa per la vita sono stati riportati in bambini e adulti che ricevono valproato. Alcuni dei casi sono stati descritti come emorragica con una rapida progressione da sintomi iniziali alla morte. I casi sono stati riportati subito dopo l'uso iniziale e dopo diversi anni di utilizzo. I pazienti ei tutori dovrebbero essere avvertiti che il dolore addominale, nausea, vomito e / o anoressia possono essere sintomi di pancreatite che richiedono valutazione medica tempestiva. Se viene diagnosticata la pancreatite, valproato dovrebbe normalmente essere interrotto. trattamento alternativo per la condizione medica di base deve essere iniziato come clinicamente indicato [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI]. DESCRIZIONE DI DROGA Depacon (valproato di sodio) è il sale sodico dell'acido valproico designato come 2propylpentanoate sodio. Valproato di sodio ha la seguente struttura: Valproato di sodio ha un peso molecolare di 166,2. Si presenta come un essenzialmente bianca e inodore, cristallino, polvere di deliquescenti. soluzione Depacon è disponibile in 5 ml fiale monodose per iniezione endovenosa. Ogni ml contiene sodio valproato equivalente a 100 mg acido valproico, disodio edetato 0,40 mg, e acqua per preparazioni iniettabili per il volume. Il pH viene regolato a 7,6 con idrossido di sodio e / o acido cloridrico. La soluzione è limpida e incolore. Ultima rivista RxList: 2016/03/07 La monografia è stata modificata per includere il nome generico e brand in molti casi. Valproato di sodio (Depacon ®) Gli autori non fanno affermazioni della correttezza delle informazioni in esso contenute; e queste dosi e / o linee guida suggerite non sono un sostituto per il giudizio clinico. Né GlobalRPh Inc. né alcuna altra parte coinvolta nella preparazione di questo documento saranno responsabili per danni speciali, consequenziali, o esemplari con conseguente tutto o in parte dall'uso di qualsiasi utente o affidamento su questo materiale. Vogliate leggere le condizioni prima di accedere o utilizzando questo sito. ACCEDENDO o utilizzando questo sito, SI ACCETTA DI ESSERE VINCOLATO DAI TERMINI E LE CONDIZIONI STABILITI NELLA NEGAZIONE. diluenti usuali Depacon - valproato di sodio fiale Conservare a controllo temperatura ambiente 15-30 ° C (59-86 ° F) Depacon è risultato essere fisicamente e chimicamente stabile nei seguenti soluzioni parenterali per almeno 24 ore se conservato in vetro o cloruro di polivinile (PVC) sacchi a temperatura controllata ambiente 15-30 ° C (59-86 ° F). destrosio (5%) di iniezione, USP di sodio cloruro (0,9%) di iniezione, iniezione di USP ringer lattato, USP Non sono stati aggiunti conservanti. parte non utilizzata del contenitore deve essere eliminato. Etichetta . Non refrigerare. Fornito . 500 mg / 5ml Vial Pacchetto Inserisci dati. Depacon deve essere somministrato come infusione di 60 minuti (e non più di 20 mg / min) con la stessa frequenza come i prodotti orali, anche se possono essere necessari aggiustamenti monitoraggio della concentrazione plasmatica e dosaggio. In uno studio di sicurezza clinica, circa 90 pazienti affetti da epilessia e senza livelli plasmatici misurabili di valproato sono stati dati singole infusioni di Depacon (fino a 15 mg / kg, mentre il dosaggio di 1184 mg) in 5-10 minuti (1,5-3,0 mg / kg / min). Amministrazione. infusione rapida di Depacon è stata associata ad un aumento degli eventi avversi. C'è un'esperienza limitata con tempi di infusione di meno di 60 minuti o tassi di infusione & gt; 20 mg / min in pazienti con epilessia. Depacon deve essere somministrato per via endovenosa come infusione di 60 minuto, come notato sopra. Dovrebbe essere diluito con almeno 50 ml di un diluente compatibile. Qualsiasi porzione non utilizzata del contenuto del flaconcino deve essere eliminata. I farmaci per uso parenterale devono essere controllati visivamente per la presenza di particelle e scolorimento prima della somministrazione ogni volta la soluzione ed il contenitore lo consentono. Compatibilità e stabilità Depacon è risultato essere fisicamente e chimicamente stabile nei seguenti soluzioni parenterali per almeno 24 ore se conservato in vetro o cloruro di polivinile (PVC) sacchi a temperatura ambiente controllata 15-30 ° C (59-86 ° F) . • destrosio (5%) di iniezione, USP • sodio cloruro (0,9%) di iniezione, USP • iniezione di Ringer lattato, USP Insufficienza epatica CONSEGUENTE incidenti mortali si è verificato in pazienti in trattamento con acido valproico ei suoi derivati. ESPERIENZA ha indicato che i bambini sotto i due anni di età sono a rischio NOTEVOLE AUMENTO DI SVILUPPO epatotossicità fatale particolare quelli in ANTICONVULSIVANTI MULTIPLE, quelli con malattie congenite del metabolismo, quelli con disturbi convulsivi GRAVI ACCOMPAGNATI DA RITARDO MENTALE, e quelli con BIOLOGICA malattia del cervello . QUANDO Depacon viene utilizzato in questo PAZIENTE GROUP, dovrebbe essere usato con estrema cautela e come agente UNICO. I benefici della terapia deve essere valutato rispetto ai rischi. Sopra questo gruppo di età, ESPERIENZA IN EPILESSIA HA INDICATO che l'incidenza di epatotossicità FATALE riduce sensibilmente progressivamente in ANZIANI gruppi di pazienti. Questi incidenti hanno di solito sono verificati nei primi sei mesi di trattamento. Epatotossicità grave o mortale POSSONO VERIFICARSI sintomi non specifici come malessere, debolezza, letargia, edema facciale, anoressia e vomito. In pazienti con epilessia, una perdita di controllo delle crisi possono anche verificarsi. I pazienti devono essere strettamente monitorati per l'aspetto di questi sintomi. Test di funzionalità epatica deve essere effettuato prima alla terapia e ad intervalli frequenti SEGUITO, soprattutto durante i primi sei mesi. VALPROATO in grado di produrre effetti teratogeni come i difetti del tubo neurale (ad esempio la spina bifida). DI CONSEGUENZA, USO DEI PRODOTTI valproato nel donne in età fertile richiede che il vantaggio del suo uso ESSERE valutato rispetto al rischio di lesioni per il feto. Ciò è particolarmente importante quando il trattamento di una condizione reversibili spontaneamente normalmente non associati a danno o rischio di morte (ad esempio l'emicrania) permanente è contemplata. Vedere Avvertenze, Informazioni per i pazienti. Casi di pancreatite DI PERICOLO DI VITA sono stati riportati in bambini e adulti assumono valproato. Alcuni dei casi sono stati descritti come EMORRAGICA con una progressione veloce da sintomi iniziali alla morte. Casi sono stati segnalati POCO DOPO L'USO iniziale e dopo diversi anni D'USO. PAZIENTI e tutori dovrebbero essere avvertiti che dolore addominale, nausea, vomito e / o anoressia PUÒ ESSERE sintomi di pancreatite CHE richiedono sollecita valutazione medica. SE PANCREATITE viene diagnosticata, VALPROATO sia ordinariamente interrotto. TRATTAMENTO alternativa per la condizione medica di base deve essere iniziato come clinicamente indicato. (Vedere avvertenze e precauzioni.) CLINICA FARMACOLOGIA Depacon esiste come ione valproato nel sangue. I meccanismi attraverso i quali valproato esercita i suoi effetti terapeutici non sono state stabilite. È stato suggerito che la sua attività nell'epilessia è relativo a un aumento delle concentrazioni cerebrali di acido gamma-amminobutirrico (GABA). La farmacocinetica --------- biodisponibilità dosi equivalenti di via endovenosa (IV) valproato e prodotti valproato orale sono tenuti a causare equivalente Cmax, Cmin, e l'esposizione sistemica complessiva allo ione valproato quando il valproato IV è somministrato come 60 infusione minuto. Tuttavia, il tasso di valproato assorbimento ionico può variare con la formulazione usata. Queste differenze dovrebbero essere di minore importanza clinica alle condizioni di stato stazionario raggiunte in uso cronico nel trattamento di epilessia. La somministrazione di Depakote (Divalproex sodico) compresse e IV valproato (somministrato per infusione di un'ora), 250 mg ogni 6 ore per 4 giorni a 18 volontari maschi sani ha provocato equivalente AUC, Cmax, Cmin allo steady state, così come dopo la prima dose. Il Depacon Tmax dopo IV si verifica al termine dell'infusione un'ora, mentre il Tmax dopo somministrazione orale con Depakote avviene a circa 4 ore. Poiché la cinetica di valproato non legato sono lineari, la bioequivalenza tra Depacon e Depakote fino alla dose massima raccomandata di 60 mg / kg / die può essere assunto. L'AUC e la Cmax dovuto alla somministrazione di IV valproato 500 mg come singola infusione di un'ora una e una singola dose di 500 mg di sciroppo Depakene a 17 volontari sani di sesso maschile sono stati anche equivalente. I pazienti curati con dosi di acido valproico 750 mg a 4250 mg al giorno (in dosi frazionate ogni 6 ore) come Depakote orale (valproato di sodio) da solo (n = 24) o con un altro stabilizzati farmaco antiepilettico [carbamazepina (n = 15), fenitoina (n = 11), o fenobarbital (n = 1)], hanno mostrato livelli plasmatici comparabili per l'acido valproico quando si passa da farmaco orale a IV valproato (infusione di 1 ora). Undici volontari sani sono stati dati singoli infusioni di 1000 mg IV valproato su 5, 10, 30, e 60 minuti in uno studio crossover a 4 periodo. Le concentrazioni valproato totali sono state misurate; Le concentrazioni libere non sono state misurate. Dopo i 5 minuti infusioni (tasso medio di 2,8 mg / kg / min), significa che la Cmax era 145 ± 32 mg / ml, mentre dopo le infusioni 60 minuti, significa che la Cmax era di 115 ± 8 mg / ml. Il novanta per 120 minuti dopo l'infusione di iniziazione, le concentrazioni totali di valproato sono stati simili per tutti e 4 i tassi di infusione. Perché legame con le proteine ​​non è lineare a concentrazioni più elevate valproato totale, il corrispondente aumento non legato Cmax a velocità di infusione più veloce sarà maggiore. Proteine ​​Distribuzione Il legame alle proteine ​​plasmatiche di valproato è dipendente dalla concentrazione e la frazione libera aumenta dal 10% circa a 40 mg / ml a 18,5% a 130 mg / ml. legame di valproato proteina è ridotta negli anziani, nei pazienti con malattie epatiche croniche, nei pazienti con insufficienza renale, e in presenza di altri farmaci (ad esempio aspirina). Al contrario, valproato può spostare alcuni farmaci legati alle proteine ​​(ad esempio fenitoina, la carbamazepina, warfarin, e tolbutamide). (Vedere PRECAUZIONI -. Interazioni con altri farmaci per informazioni più dettagliate sulle interazioni farmacocinetiche di valproato con altri farmaci) CNS distribuzione concentrazioni di valproato nel liquido cerebrospinale (CSF) concentrazioni libere approssimative nel plasma (circa il 10% della concentrazione totale). Metabolismo Valproato è metabolizzato quasi esclusivamente dal fegato. Nei pazienti adulti in monoterapia, il 30-50% della dose somministrata compare nelle urine come coniugato glucuronide. Mitocondriale ß-ossidazione è l'altro principale via metabolica, tipicamente pari a oltre il 40% della dose. Generalmente, meno del 15-20% della dose viene eliminata da altri meccanismi ossidativi. Meno del 3% di una dose somministrata viene escreto immodificato nelle urine. Il rapporto tra la dose e concentrazione totale valproato non è lineare; concentrazione non aumenta proporzionalmente con la dose, ma piuttosto, aumenta in misura minore a causa di legame alle proteine ​​plasmatiche saturabile. La cinetica del farmaco non legato sono lineari. Eliminazione La clearance plasmatica media e volume di distribuzione per il valproato totale sono 0,56 l / h / 1,73 m2 e 11 L / 1,73 m2, rispettivamente. Media emivita terminale per valproato in monoterapia dopo infusione endovenosa di 1000 mg è stata di 16 ± 3,0 ore. Le stime citate si applicano principalmente a pazienti che non assumono farmaci che influenzano i sistemi di metabolizzazione degli enzimi epatici. Ad esempio, i pazienti che assumono farmaci antiepilettici inducenti l'enzima (carbamazepina, fenitoina, e fenobarbital) sarà chiaro valproato più rapidamente. A causa di questi cambiamenti nella clearance valproato, il monitoraggio delle concentrazioni antiepilettici dovrebbe essere intensificata quando antiepilettici concomitanti vengono introdotti o ritirati. INDICAZIONI E USO Depacon è indicato come alternativa endovenosa in pazienti in cui la somministrazione orale di prodotti valproato non è temporaneamente possibile nelle seguenti condizioni: Depacon è indicato come monoterapia e la terapia aggiuntiva nel trattamento di pazienti con crisi parziali complesse che si verificano sia isolatamente o in associazione con altri tipi di crisi epilettiche. Depacon è anche indicato per l'uso come unico e terapia aggiuntiva nel trattamento di pazienti con crisi di assenza semplici e complessi, e adjunctively in pazienti con molteplici tipi di crisi che includono crisi di assenza. Semplice assenza è definita come molto breve opacità del sensorio o perdita di coscienza accompagnato da alcune scariche epilettiche generalizzate senza altri segni clinici rilevabili. Complesso assenza è il termine usato quando altri segni sono presenti anche. VEDERE AVVERTENZE PER dichiarazione per quanto riguarda FATALE disfunzione epatica. CONTROINDICAZIONI sodio valproato iniezione non deve essere somministrato a pazienti con malattia epatica o significativo EPATICA erettile. iniezione di sodio valproato è controindicato nei pazienti con nota ipersensibilità al farmaco. iniezione di sodio valproato è controindicato nei pazienti con disturbi del ciclo dell'urea noti (vedi AVVERTENZE). AVVERTENZE epatotossicità epatica fallimento con conseguente incidenti mortali si è verificato nei pazienti trattati con acido valproico. Questi incidenti di solito si sono verificati durante i primi sei mesi di trattamento. epatotossicità grave o mortale può essere preceduta da sintomi non specifici come malessere, debolezza, letargia, edema facciale, anoressia e vomito. Nei pazienti con epilessia, può anche verificarsi una perdita di controllo delle crisi. I pazienti devono essere strettamente monitorati per la comparsa di questi sintomi. test di funzionalità epatica devono essere eseguiti prima della terapia e, successivamente, ad intervalli frequenti, soprattutto durante i primi sei mesi di terapia valproato. Tuttavia, i medici non dovrebbero dipendere totalmente per la biochimica del siero da queste prove possono non essere anormale in tutti i casi, ma dovrebbero anche prendere in considerazione i risultati di un'attenta anamnesi intermedia e un esame fisico. Occorre cautela nel somministrare prodotti valproato a pazienti con una precedente storia di malattia epatica. I pazienti in più anticonvulsivanti, i bambini, le persone con malattie metaboliche congenite, quelli con gravi disturbi convulsivi accompagnati da ritardo mentale, e quelli con malattie cerebrali organiche possono essere particolarmente a rischio. L'esperienza ha indicato che i bambini di età inferiore ai due anni sono a un considerevole aumento del rischio di sviluppare epatotossicità fatale, in particolare quelli con le condizioni di cui sopra. Quando Depacon è utilizzato in questo gruppo di pazienti, dovrebbe essere usato con estrema cautela e come unico agente. I benefici della terapia devono essere soppesati rispetto ai rischi. L'utilizzo di Depacon non è stato studiato nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Sopra questa fascia di età, l'esperienza con i prodotti valproato nel epilessia ha indicato che l'incidenza di epatotossicità fatale si riduce notevolmente in gruppi progressivamente più anziani pazienti. Il farmaco deve essere interrotta immediatamente in presenza di disfunzione epatica significativa, sospetta o apparente. In alcuni casi, disfunzione epatica è progredita nonostante la sospensione del farmaco. Casi di pancreatite pancreatite pericolosa per la vita sono stati riportati in bambini e adulti che ricevono valproato. Alcuni dei casi sono stati descritti come emorragica con rapida progressione da sintomi iniziali alla morte. Alcuni casi si sono verificati poco dopo l'uso iniziale e dopo diversi anni di utilizzo. Il tasso sulla base dei casi segnalati è superiore a quello atteso nella popolazione generale, e ci sono stati casi in cui pancreatite ripresentano dopo riprendere il trattamento con valproato. Negli studi clinici, ci sono stati 2 casi di pancreatite senza eziologia alternativa 2416 pazienti, che rappresenta 1044 pazienti-anno di esperienza. I pazienti ei tutori dovrebbero essere avvertiti che il dolore addominale, nausea, vomito e / o anoressia possono essere sintomi di pancreatite che richiedono valutazione medica tempestiva. Se viene diagnosticata la pancreatite, valproato dovrebbe normalmente essere interrotto. trattamento alternativo per la condizione medica di base deve essere iniziato come clinicamente indicato (vedi boxed warning). Disturbi del ciclo dell'urea (UCD) Valproato di sodio è controindicato nei pazienti con disturbi del ciclo dell'urea noti. encefalopatia iperammoniemica, a volte fatale, è stata riportata di seguito all'inizio della terapia valproato in pazienti con disturbi del ciclo dell'urea, un gruppo di anomalie genetiche non comuni, la carenza di transcarbamilasi particolare ornitina. Prima di iniziare la terapia con valproato, valutazione per UCD dovrebbe essere considerata nei seguenti pazienti: 1) quelli con una storia di encefalopatia inspiegabile o coma, encefalopatia associata con un carico di proteine, legate alla gravidanza o encefalopatia post-partum, inspiegabile ritardo mentale, o la storia di ammoniaca plasmatiche elevate o glutammina; 2) quelli con vomito ciclico e letargia, episodica irritabilità estrema, atassia, basso BUN, o evasioni di proteine; 3) quelli con una storia familiare di UCD o di una storia familiare di morti infantili inspiegabili (in particolare maschi); 4) quelli con altri segni o sintomi di UCD. I pazienti che sviluppano sintomi di encefalopatia iperammoniemica inspiegabile durante la terapia valproato dovrebbe ricevere un trattamento immediato (inclusa la sospensione della terapia valproato) ed essere valutati per disturbi del ciclo dell'urea sottostante (vedi CONTROINDICAZIONI E PRECAUZIONI). L'interazione con gli antibiotici antibiotici carbapenemici carbapenemici (ertapenem, imipenem, meropenem) può ridurre le concentrazioni sierici di acido valproico a livelli sub-terapeutiche, con conseguente perdita di controllo delle crisi. Le concentrazioni sieriche di acido valproico devono essere controllati frequentemente dopo l'inizio della terapia carbapenemi. antibatterica alternativa o terapia anticonvulsivante dovrebbero essere considerate se le concentrazioni di acido valproico nel siero o diminuire sensibilmente il controllo delle crisi deteriora (vedi interazioni farmacologiche). Sonnolenza negli anziani In un doppio cieco, multicentrico di valproato nei pazienti anziani con demenza (età media = 83 anni), le dosi sono state aumentate da 125 mg / die per una dose target di 20 mg / kg / die. Una percentuale significativamente maggiore di pazienti valproato aveva sonnolenza rispetto al placebo, e anche se non statisticamente significativo, c'era una maggiore proporzione di pazienti con disidratazione. Le interruzioni di sonnolenza sono stati anche significativamente superiore al placebo. In alcuni pazienti con sonnolenza (circa la metà), ci è stato associato ridotto apporto nutrizionale e la perdita di peso. C'è stata una tendenza per i pazienti che hanno sperimentato questi eventi per avere una concentrazione più bassa base di albumina, minore spazio valproato, e BUN superiore. Nei pazienti anziani, il dosaggio dovrebbe essere aumentato più lentamente e con un monitoraggio regolare per l'assunzione di liquidi e nutrizionale, la disidratazione, sonnolenza, e altri eventi avversi. riduzione della dose o la sospensione del valproato dovrebbero essere considerate in pazienti con ridotta cibo o l'assunzione di liquidi e nei pazienti con eccessiva sonnolenza (vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Trombocitopenia La frequenza di eventi avversi (in particolare degli enzimi epatici e trombocitopenia [vedi PRECAUZIONI]) può essere correlato alla dose. In uno studio clinico di Depakote come monoterapia nei pazienti con epilessia, 34/126 pazienti (27%) che riceve circa 50 mg / kg / giorno in media, ha avuto almeno un valore di piastrine 75 x 109 / L. Circa la metà di questi pazienti aveva interrotto il trattamento, con il ritorno della conta piastrinica alla normalità. Nei rimanenti pazienti, conta piastrinica normalizzati con la continuazione del trattamento. In questo studio, la probabilità di trombocitopenia sembra aumentare significativamente a concentrazioni valproato totale di 110 ug / mL (femmine) o 135 ug / mL (maschi). Il beneficio terapeutico che può accompagnare le dosi più elevate dovrebbe pertanto essere pesato contro la possibilità di una maggiore incidenza di effetti avversi. Le crisi epilettiche post-traumatico stato condotto uno studio per valutare l'effetto di IV valproato nella prevenzione delle convulsioni post-traumatici nei pazienti con lesioni alla testa acuti. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere o IV valproato dato per una settimana (seguiti dai prodotti valproato orali per uno o sei mesi per trattamento assegnato casuale) o IV fenitoina dato per una settimana (seguita da placebo). In questo studio, l'incidenza di morte è risultato superiore nei due gruppi assegnati al trattamento valproato rispetto al tasso in quelli assegnati al gruppo IV trattamento fenitoina (13% vs 8,5%, rispettivamente). Molti di questi pazienti erano gravemente malati con multiple e / o lesioni gravi, e la valutazione delle cause di morte non suggeriscono alcuna specifica causalità legata alla droga. Inoltre, in assenza di un controllo placebo concomitante durante la prima settimana di terapia endovenosa, è impossibile determinare se il tasso di mortalità nei pazienti trattati con valproato è maggiore o minore di quello previsto in un gruppo simile non sono trattati con valproato, o se il tasso di visto nei pazienti trattati IV fenitoina è stato inferiore di quanto ci si aspetterebbe. Tuttavia, fino a quando saranno disponibili ulteriori informazioni, sembra prudente non utilizzare Depacon nei pazienti con trauma cranico grave per la profilassi delle convulsioni post-traumatici. Uso in gravidanza VALPROATO in grado di produrre effetti teratogeni. I dati suggeriscono che c'è una incidenza è aumentata DI Malformazioni congenite ASSOCIATI CON L'USO di valproato dalle donne con disturbi convulsivi durante la gravidanza Quando rispetto all'incidenza nelle donne con disturbi convulsivi CHE NON USARE farmaci antiepilettici durante la gravidanza, l'incidenza nelle donne con disturbi convulsivi che fanno uso di altri farmaci antiepilettici, e l'incidenza SFONDO per la popolazione generale. QUINDI, VALPROATO dovrebbe essere considerata per donne in età fertile solo dopo che i rischi sono stati ampiamente discussa con il paziente e pesato contro i potenziali benefici del trattamento. Ci sono rapporti MULTIPLI nella letteratura clinica CHE indicare l'uso di farmaci antiepilettici DURANTE GRAVIDANZA RISULTATI IN AUMENTO DI INCIDENZA Malformazioni congenite nella prole. Farmaci antiepilettici, quali valproato, deve essere somministrato a donne in età fertile solo se sono chiaramente dimostrato di essere essenziale nella gestione delle loro condizioni mediche. Farmaci antiepilettici non deve essere interrotta bruscamente nei pazienti in cui il farmaco viene somministrato per prevenire gli attacchi epilettici a causa della forte possibilità di precipitare stato epilettico con ipossia addetto e minaccia per la vita. In casi individuali in cui la gravità e la frequenza dei disturbi convulsivi sono tali che la rimozione del farmaco non costituiscono una seria minaccia per il paziente, la sospensione del farmaco può essere considerata prima e durante la gravidanza, anche se non si può dire con certezza che i sequestri anche minori non presentano alcuni rischi per l'embrione in via di sviluppo o il feto. Umana dati Malformazioni congenite La nordamericana antiepilettici Drug Pregnancy Registry ha riportato 16 casi di malformazioni congenite tra i figli di 149 donne con epilessia che sono stati esposti alla monoterapia acido valproico durante il primo trimestre di gravidanza a dosi di circa 1.000 mg al giorno, per una prevalenza tasso del 10,7% (95% CI 6,3% -16,9%). Tre dei 149 prole (2%) avevano difetti del tubo neurale e 6 del 149 (4%) avevano meno gravi malformazioni. Tra le donne epilettiche che sono stati esposti ad altre monoterapie farmaci antiepilettici durante la gravidanza (1.048 pazienti) il tasso di malformazioni è stato del 2,9% (95% CI 2,0% al 4,1%). C'è stato un aumento di 4 volte in malformazioni congenite tra i neonati con madri valproico acido esposti rispetto a quelli trattati con altre monoterapie antiepilettici come gruppo (odds ratio 4,0; 95% CI 2,1-7,4). Questo aumento del rischio non riflette un confronto rispetto a qualsiasi specifico farmaco antiepilettico, ma il rischio rispetto al gruppo eterogeneo di tutte le altre monoterapie farmaco antiepilettico combinati. L'aumento del rischio teratogeno da acido valproico nelle donne con epilessia dovrebbe essere riflesso in un aumento del rischio di altre indicazioni (ad esempio emicrania o disturbo bipolare). L'ASSOCIAZIONE forte di MATERNO VALPROATO UTILIZZO CON Malformazioni congenite È CON difetti del tubo neurale (come discusso nella sottovoce NEXT). Tuttavia, altre ANOMALIE CONGENITE (DIFETTI AD ESEMPIO cranio-facciale, CARDIOVASCOLARE malformazioni e anomalie che coinvolgono i sistemi del corpo VARI), compatibili e incompatibili con la vita, sono stati segnalati. DATI sufficienti per determinare l'incidenza di queste CONGENITA ANOMALIE non è disponibile. I farmaci per uso parenterale devono essere controllati visivamente per la presenza di particelle e scolorimento prima della somministrazione ogni volta la soluzione ed il contenitore lo consentono. disconoscimento Gli autori non fanno affermazioni della correttezza delle informazioni in esso contenute; e queste dosi consigliate, non sono un sostituto per giudizio clinico. Né GlobalRPh Inc. né alcuna altra parte coinvolta nella preparazione di questo programma saranno responsabili per danni speciali, consequenziali, o esemplari con conseguente tutto o in parte dall'uso di qualsiasi utente o affidamento su questo materiale. Vogliate leggere le condizioni prima di accedere o utilizzando questo sito. ACCEDENDO o utilizzando questo sito, SI ACCETTA DI ESSERE VINCOLATO DAI TERMINI E LE CONDIZIONI STABILITI NELLA NEGAZIONE.